Presión ocular postoperatoria en pacientes operados de queratoplastía reconstructiva / Postoperative ocular pressure in patient operated of reconstructive keratoplasty

En el Instituto de Oftalmología de la Universidad Nacional de Trujillo, se realizó un estudio prospectivo de 9 casos de queratoplastía reconstructiva, realizadas entre Enero de 1990 y Julio de 1991; con la finalidad de determinar el comportamiento de la presión ocular en el postoperatorio. La frecuencia de glaucoma encontrada es del 44.4 por ciento, similar a la reportada en queratoplastías realizadas con fines ópticos. Factores de riesgo como: Queratitis supuradas, grado de inflamación intraocular, afaquia, diámetro del injerto mayor de 9.0 mm y disparidad inversa del injerto corneal, etc; necesitan ser estudiados en mayor número de casos para poder hacer estimaciones estadísticas. Procedimientos quirúrgicos que pueden minimizar la posibilidad de aparición de glaucoma tales como: Diámetro del injerto mayor en 0.5 mm que el área receptora; liberación del ángulo camerular; iridectomía y/o iridoplastía; vitrectomía en casos de pérdida vítrea; deben ser sometidos a estudios posteriores

Trasplante reconstructivo de córnea: resultados y complicaciones / Reconstructive corneal transplant: results and complications

Se ha realizado un trabajo prospectivo sobre 45 casos de trasplante reconstructivo de córnea, practicado en 44 pacientes portadores de graves afecciones corneales agrupadas en 25 casos de perforaciones, 11 descemetoceles gigantes, 6 estafilomas totales de la córnea y 3 necrosis corneal masiva. Más del 50 po ciento de los casos fueron secundarias a procesos infecciosos micóticos, bacterianos o virales. Las intervenciones fueron realizadas en el Hospital Regional Docente de Trujillo entre Enero de 1983 y Junio de 1986, practicándose 21 trasplantes totales, 15 de 8.5 mm., 7 de 9.5 mm, un trasplante rectangular y uno semicircular. En todas ellas se realizó procedimientos de trasplante de córnea combinadas con vitrectomía anterior, extracción del cristalino e iridoplastía en el 73.3 por ciento de los casos y sólo en 12 casos: 26.67 por ciento, el trasplante se realizo combinándose sólo con iridectomía o iridotomía. La agudeza visual fue mejorada en 33 casos: 73.2 por ciento en relación a la que tenían antes de la operación. En 6 casos: 13.3 por ciento la visión se conservó igual a la preoperatoria; e igualmente en 6 casos, o sea 13.3 por ciento, la visión empeoró en el post operatorio, incluídos en 5 casos que quedaron con atrofia del globo ocular. Entre las complicaciones mas frecuentes que se presentaron, tenemos: al opacificación del injerto, el glaucosam post operatorio, la vascularización del injerto, las sinequias anteriores, etc. siendo las más graves, la atrofia del globo ocular, que ocurrió en 5 casos. Del estudio de nuestro trabajo podemos llegar a las siguientes conclusiones: 1. El trasplante reconstructivo de córnea es un procedimientio eficaz que permite salvar el globo ocular en el 86 por ciento de pacientes afectados de graves lesiones corneales y que no tienen otra alternativa de tratamiento que no sea la evisceración o enucleación del ojo y permite además mejorar la visión en el 73.3 por ciento de los casos devolviendo a muchos de ellos una visión útil.2. De los resultados obtenidos en estos 34 pacientes que son los más graves entre los que necesitan trasplante de córnea en nuesto medio, deducimos que el trasplante de córnea que se practica en el Banco de Ojos del Hospital Regional Docente de Trujillo, es un procedimiento seguro y eficaz, capaz de devolver la visión a cientos de pacientes de la región norte de nuestro país